Diagnóstico y Generalidades
El peritoneo es una fina membrana transparente que recubre los órganos abdominales y pelvianos , así como la pared abdominal por su cara interior , y la superficie diafragmática por su cara abdominal.
El cáncer peritoneal primario se presenta como Carcinomatosis peritoneal. Esta condición se caracteriza por implantes peritoneales (siembra peritoneal) asociado a Ascitis (presencia de líquido en la cavidad abdominal).
Los síntomas, están relacionados a la ascitis, por lo tanto la paciente refiere:
- Distención abdominal
- Dolor abdominal
- Cambios en el tránsito intestinal
- Presión en zona baja del abdomen
- Vómitos y/o nauseas
La carcinomatosis peritoneal puede ser secundaria o primaria. Se habla de Cancer peritoneal primario , cuando la carcinomatosis peritoneal se origina en el mismo peritoneo. Para realizar el diagnóstico, debemos descartar que la carcinomatosis sea originada en un cáncer de otro órgano (carcinomatosis peritoneal secundaria). Cuando existe una carcinomatosis peritoneal, nos enfrentamos a un cáncer en etapa avanzada , cuyo origen puede ser un cáncer digestivo (colon, estómago, esófago, vesícula etc.) , un cáncer ginecológico (ovario, endometrio, trompa uterina, cuello uterino) o incluso, un cáncer de mama. Por lo tanto, las pacientes con carcinomatosis peritoneal, deben someterse a diferentes estudios , con el fin de detectar el origen de la carcinomatosis. Estos exámenes incluyen:
- Mamografía
- Ecografía ginecológica
- TAC o Scanner de Torax, abdomen y Pelvis
- PET CT
- Resonancia magnética Nuclear de abdomen y pelvis
- Endoscopía digestiva alta y baja (colonoscopía)
Cuando se realizan estos estudios y aún no se sabe el origen de la carcinomatosis peritoneal, se debe obtener una biopsia del tejido peritoneal para determinar el origen de las células tumorales. Esta biopsia puede ser realizada en forma percutanea (bajo visión ecográfica o Scanner) o mediante una laparoscopía.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer peritoneal primario, sigue los mismos lineamientos y manejo que el Cáncer de ovario.